Ceratocone

O Ceratocone é uma alteração corneana degenerativa e não inflamatória, caracterizada pelo afinamento e abaulamento progressivo de uma área da córnea. É extremamente comum, acometendo uma pessoa a cada 1.000, e inicia-se normalmente como miopia ou astigmatismo ou ambos, podendo evoluir rapidamente, ou levar muitos anos para se desenvolver.
O Ceratocone debilita a visão caso não seja tratado, mas raramente leva à cegueira. Costuma surgir na adolescência e dificilmente progride após os 40 anos. Normalmente ocorre de forma assimétrica, sendo que em 90% dos casos, acomete ambos os olhos. Todavia, o diagnóstico da doença no segundo olho ocorre aproximadamente 5 anos após o diagnóstico no primeiro olho.

Causas

Não se conhece ao certo a fisiopatologia do Ceratocone, mas sabe-se que há casos de evidente componente hereditário. Pacientes alérgicos que possuem o hábito de coçar o olho apresentam mais chances de desenvolver o Ceratocone no período da adolescência.

Sinais e Sintomas do Ceratocone

O sintoma clássico do Ceratocone decorre do aparecimento ou piora da miopia ou do astigmatismo, levando a percepção de:

• Diversas imagens “distorcidas”;
• Visão com “fantasmas”;
• Percepção de imagem dupla;

Este efeito é mais facilmente percebido em um campo de visão que apresenta alto contraste, como por exemplo, um ponto luminoso em um ambiente escuro. Nesse caso, pacientes com Ceratocone percebem diversas imagens daquele ponto, espalhadas irregularmente. Alguns pacientes podem também apresentar a percepção de imagem dupla.

Diagnóstico do Ceratocone

O diagnóstico é clínico e feito por exames de imagem, como a topografia e a tomografia de córnea. O uso do aparelho Keratograph, disponível na Oftalmologia Pereira Gomes, permite realizar esse exame de forma rápida e indolor para o paciente, avaliando a curvatura e a espessura da córnea, e proporcionando um diagnóstico preciso.

Tratamento do Ceratocone

O tratamento do Ceratocone varia de acordo com a progressão e gravidade do caso, havendo alternativas como:

• Correção óptica da miopia e do astigmatismo,
• Uso de lentes de contato;
• Crosslinking;
• Implante de anel intra-estromal (tipo Ferrara);
• Transplante de córnea.

A primeira tentativa de tratamento é feita por meio da correção óptica, buscando correção satisfatória da miopia e do astigmatismo. Assim que a doença evolui, a visão é corrigida com maior eficácia por meio do uso de lentes de contato, em geral rígidas, que levam ao aplanamento da córnea e proporcionam visão adequada ao paciente.

Há ainda lentes de contato maiores, esclerais e mini-esclerais, que podem ser utilizadas nos casos de alto astigmatismo, nos quais não se consegue boa adaptação corneana. A Oftalmologia Pereira Gomes possui excelência na adaptação tanto das lentes de contato convencionais quanto das lentes de contato esclerais e mini-esclerais.

Hoje em dia também está disponível o “Crosslinking”, tratamento cirúrgico que busca enrijecer a córnea, aumentando sua resistência. Esse procedimento comprovadamente estabiliza o Ceratocone e deve ser indicado nas fases iniciais da afecção, desde que haja a comprovação e documentação da progressão da ectasia.

Caso haja intolerância ao uso de todos os tipos de lentes de contato, ou estas não fornecem mais uma boa visão, recomenda-se o implante de anel intra-estromal (tipo Ferrara) ou transplante de córnea. Esse implante aplaina a córnea, reduzindo o grau de miopia e/ou astigmatismo, contudo, mesmo após o transplante o uso de lentes de contato não é descartado.

Algumas vantagens do implante de anel intra-estromal são:

• Estabilidade,
• Reversibilidade,
• Não alteração do eixo visual,
• Segurança,

Nos casos em que esses procedimentos não são eficazes, devido a curvaturas muito elevadas, cicatrizes ou afinamentos da córnea, pode ser indicado o transplante de córnea, que pode ser lamelar ou penetrante, realizado manualmente com uso de trépanos ou com uso de Laser de Femtosegundo.

Para aqueles que queiram saber mais, sugerimos que acessem o primeiro Consenso Global de Ceratocone e Doenças Ectásicas da Córnea, que contou com a participação dos maiores especialistas mundiais e coordenado pelo Dr. José Alvaro Pereira Gomes, na ocasião em que presidia a Sociedade Panamericana de Córnea.

Quaisquer desses procedimentos podem ser indicados e realizados pelo corpo clínico da Oftalmologia Pereira Gomes, que possui especialização nos mais renomados centros da especialidade do exterior sendo referência nacional e internacional no tratamento do Ceratocone.

Pacientes com Ceratocone ou outras doenças ectásicas da córnea devem realizar exames oftalmológicos de imagem periodicamente, como a topografia e a tomografia de córnea.

Por ser uma doença em que o componente hereditário parece estar presente, os filhos de pais com Ceratocone devem ser instruídos a não coçar os olhos com frequência e a realizarem exames oftalmológicos periódicos, mesmo sem terem ainda apresentado sinais da doença.

Aqui na Oftalmologia Pereira Gomes o paciente realiza todos os exames e tratamentos em um só lugar.