Olho seco no Brasil e no mundo: por que se preocupar e como tratar.
O olho seco é um problema extremamente comum, que afeta milhões de pessoas no mundo, causando uma série de consequências médicas, sociais e econômicas. Essa doença é caracterizada pela diminuição da produção da lágrima ou deficiência em alguns de seus componentes, ou seja, pouca quantidade e/ou má qualidade da lágrima.
Fig. 1. Composição da lágrima.
Freqüentemente, o olho seco cursa com sintomas de ardor, irritação ocular, sensação de areia nos olhos, cansaço e olhos embaçados ao final do dia. Este distúrbio da lágrima pode produzir áreas secas sobre a superfície da conjuntiva e córnea, o que facilita o aparecimento de complicações, como úlcera de córnea e baixa da visão.
Conforme diversos estudos, a prevalência de olho seco é maior do que se imaginava. Acabamos de publicar um estudo (Prevalence and Risk Factors for Dry Eye Disease in Brazil: the São Paulo Dry Eye Study. Arq Bras Oftalmol 2022) focado na prevalência de olho seco na cidade de São Paulo. Os resultados foram similares à maioria das pesquisas feitas no mundo, com uma prevalência do problema em 24% da população. Identificou-se, neste estudo, que o problema é mais comum nas mulheres e que há fatores associados ao quadro como, por exemplo, a idade, hipertensão e uso de medicamentos tópicos.
Outro estudo publicado recentemente por nosso grupo (Dry Eye Prevalence and Main Risk Factors Among Undergraduate Students in Brazil. Plos One 2021) avaliou mais de 2000 alunos da UNICAMP e da UNIFESP. O resultado indicou que 23% dos alunos apresentavam sintomas ou história prévia de diagnóstico de olho seco, também com maior incidência nas mulheres. Fatores de risco identificados: tempo de uso de computador/celular, horas de sono abaixo de 6h, uso de contraceptivo oral e de lentes de contato.
Fig. 2. Jovem usuário de computador com sintomas de olho seco.
Esses números podem ter crescido ainda mais na nova realidade pós-pandemia de Covid-19 devido ao aumento do número de horas na frente das telas de computador e celular. Essa previsão deverá ser confirmada nos próximos estudos epidemiológicos sobre o tema, que deverão ser publicados em breve na literatura médica – a conferir….
Como é feito o tratamento da Doença do Olho Seco
O tratamento depende primeiramente do reconhecimento do tipo e da gravidade do olho seco, o que deve ser feito pelo exame por um médico oftalmologista. A meta do tratamento para os olhos secos é aliviar os sintomas, repor e/ou preservar a lágrima e manter a integridade da superfície ocular.
Inicialmente, o tratamento do olho seco consiste na reposição da lágrima pelo uso tópico de lubrificantes pouco tóxicos na forma de colírios, que são utilizados nos casos mais leves, e géis, que possuem ação mais prolongada. Também já se encontram disponíveis produtos mais elaborados, que possibilitam a recomposição de todas as camadas do filme lacrimal e outros que incluem substâncias que auxiliam o processo de epitelização da córnea. A secreção lacrimal pode também ser estimulada farmacologicamente por medicamentos de uso oral, como a pilocarpina.
Nos casos mais resistentes, pode-se indicar a oclusão temporária ou permanente dos pontos lacrimais, a fim de manter a lágrima em contato com a superfície ocular por um período mais prolongado de tempo. O uso de antinflamatórios tópicos, como os corticoides de última geração e outros agentes imunomoduladores, e dieta rica em ômega-3, encontrado no óleo de linhaça e de peixe, têm demonstrado resultados promissores em muitos casos associados à inflamação.
Para olho seco do tipo evaporativo associado a alteração das glândulas palpebrais produtoras do componente oleoso da lágrima, compressas mornas associadas a limpeza das pálpebras com xampú neutro diluído e uso de tetraciclina tópica constituem a primeira linha de tratamento. Nos casos mais resistentes, pode-se iniciar uso sistêmico de tetraciclina ou seus derivados. Outras medidas incluem uso de óculos com as laterais fechadas ou óculos de natação para formar uma câmara úmida, utilização de vaporizador para manter a umidade dos aposentos e evitar ambientes com ventiladores e ar-condicionado.
Mais recentemente foram introduzidos novos aparelhos com alta tecnologia para o tratamento do olho seco evaporativo associado a disfunção das glândulas de Meibomius, como a Luz Pulsada, Lipiflow, i-Lux, Terapia Fotomodularadora e Plasma.
Os casos mais severos, comumente observados nas ceratoconjuntivites cicatricias como Síndrome de Stevens-Johnson e Penfigoide, podem necessitar de procedimentos cirúrgicos, como tarsorrafia e transplante de conjuntiva, mucosa labial ou até mesmo de glândulas salivares.
A grande dica é: se apresentar sintomas de irritação ocular, sensação de areia nos olhos e embaçamento visual que melhora ao piscar, marque uma consulta com o seu oftalmologista.
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Autores:
Dr. José Alvaro Pereira Gomes
Oftalmologia Clínica e Cirúrgica
CRM-SP: 66.306
Dra. Andrea Kfouri Pereira Gomes
Oftalmologia Clínica e Cirúrgica
CRM-SP: 67.382
Fontes:
https://imo.com.br/tudo-sobre-a-sindrome-do-olho-seco/
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