Cegueira: Causas, Prevenção e Cuidados

Segundo o Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO), 60% dos casos de cegueira são evitáveis.

Mais da metade dos brasileiros com perda total de visão (cerca de 700 mil pessoas) poderia estar enxergando, normal ou parcialmente, se visitasse um oftalmologista pelo menos uma vez ao ano. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 45,5% dos casos de distúrbios visuais no mundo (2,2 bilhões) poderiam ser evitados com tratamento e medidas de prevenção.

E para alertar sobre a importância da prevenção e combate às doenças que podem levar à cegueira, surgiu o “Abril Marrom”. O mês é dedicado à conscientização da população sobre o tema, já que mais da metade do índice de cegueira mundial seria evitável com diagnóstico precoce e tratamento adequado, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS).

O Abril Marrom surgiu em 2016 através da iniciativa do médico Suel Abujamra, especialista em oftalmologia e ex-presidente do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO). A escolha do mês se deu em homenagem ao nascimento de José Álvares de Azevedo, professor que em 1850 trouxe o alfabeto Braille para o Brasil, escrita tátil utilizada por pessoas cegas ou com baixa visão. Já a opção pelo Marrom ocorreu por ser esta a cor dos olhos mais presente na maioria dos brasileiros.

A importância do Abril Marrom se torna ainda maior com a pandemia do Covid-19. Fatores como o isolamento social e um maior tempo de uso de telas causaram uma piora da saúde ocular da população. Casos de Doença do Olho Seco (DOS), Catarata, Glaucoma e Miopia registraram aumento considerável.

A pandemia afetou de forma significativa o número de consultas e cirurgias relacionadas à visão no âmbito Sistema Único de Saúde (SUS) em 2020.

De acordo com dados apurados pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO), a partir de registros do Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS, cerca de 3,7 milhões de consultas deixaram de ser realizadas, uma queda de 35%. No caso das cirurgias, houve uma redução de 390 mil procedimentos, queda de 27%. A comparação é em relação a 2019, ano pré-pandemia.

Gráfico 1. Estimativa global da prevalência da cegueira por idade

Cegueira em Crianças

Apesar da perda da visão ser mais comum em idades mais avançadas, as crianças também podem ser acometidas pela cegueira.

Cerca de 40% das causas de cegueira infantil são evitáveis ou tratáveis. As doenças sistêmicas como sarampo, rubéola e meningite, ferimentos na cabeça ou problemas visuais não detectados no nascimento e nos primeiros anos da vida escolar são preveníveis com vacinas ou consulta de rotina ao oftalmologista.

As doenças que podem causar cegueira podem emitir sinais perceptíveis pelos pais ou ser diagnosticadas em consultas médicas. Todo quadro febril, dores de cabeça ou no pescoço, acompanhado de manchas vermelhas na pele, tosse, coriza ou conjuntivite, deve ser considerado suspeito, independentemente da situação vacinal ou da idade.

Algumas doenças relacionadas à má-formação ocular não têm tratamento, mas podem ser atenuadas por adaptações ópticas e não ópticas que proporcionem à criança suporte para a aprendizagem e o desenvolvimento intelectual.

Além disso, algumas doenças oculares podem ser detectadas por métodos não invasivos quando a criança nasce, como o teste do olhinho, feito ainda no berçário. Em um quarto escuro, um feixe de luz é emitido pelo aparelho chamado oftalmoscópio e, quando não há nenhum obstáculo à visão, a luz vai até a retina e ao ser refletida, faz com que o examinador perceba um reflexo vermelho.

Algumas das doenças mais comuns em crianças são Catarata Congênita, Glaucoma Congênito, Retinopatia da Prematuridade, Retinoblastoma e Estrabismo.

Principais doenças e condições que causam cegueira

Entre as causas mais frequentes de cegueira estão a Catarata, o Glaucoma, os Erros refrativos, a Retinopatia Diabética e a Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI). Muitas dessas doenças aparecem de forma silenciosa e não apresentam sintomas no início, o que reforça a importância do diagnóstico precoce e acompanhamento oftalmológico durante todas as fases da vida.

Gráfico 2. Principais causas de cegueira

Catarata

A maioria dos casos de catarata desenvolve-se lentamente ao longo de anos. Algumas são secundárias a outras doenças ou eventos.

O principal sintoma é a visão embaçada, como se a pessoa estivesse olhando por um vidro opaco.

Quando a catarata interfere nas atividades normais do indivíduo, o cristalino embaçado (catarata) pode ser substituído por lentes artificiais transparentes.

Óculos escuros com proteção ultravioleta ao sair para a rua colaboram com a preservação da saúde ocular, assim como o uso de chapéus e bonés, que reduzem em 50% os raios ultravioletas.

Glaucoma

O glaucoma se caracteriza por uma atrofia progressiva do nervo ótico e comprometimento do campo de visão do paciente. Na fase final, o estreitamento do campo leva a uma visão tubular, como se ele estivesse olhando por um buraco de fechadura.

A medida da pressão intraocular (PIO), entre outras coisas é procedimento imprescindível na rotina do paciente.

Apesar da gravidade, hoje o glaucoma pode ser tratado com sucesso, tanto com drogas como por meio de laser e cirurgias. Como em outras doenças oculares, sua descoberta prematura é determinante para o prognóstico e sucesso do tratamento.

O glaucoma de ângulo fechado, mais raro, é agudo e constitui uma emergência médica. Seus sintomas incluem dor ocular com náuseas e distúrbios súbitos de visão. O tipo mais comum de glaucoma (de ângulo aberto) é crônico, silencioso, com perda lenta da visão que só se manifesta em fases avançadas da doença. Daí a importância da Consulta Preventiva de rotina.

Na data de 12/04/2022, como parte da campanha “ABRIL MARROM – MÊS DE PREVENÇÃO A CEGUEIRA“, o Dr. José Alvaro Pereira Gomes ministrou a palestra “CUIDADOS E PREVENÇÃO A CEGUEIRA”, no Rotary Club Jardim das Bandeiras/Alto de Pinheiros. Assista a palestra completa abaixo:

Retinopatia Diabética

A retinopatia diabética é causada por danos aos vasos sanguíneos no tecido da parte posterior do olho (retina). Glicemia mal controlada é um fator de risco.

Os primeiros sintomas incluem moscas volantes, borrões, áreas escuras na visão e dificuldade de distinguir cores. Pode ocorrer cegueira.

É possível tratar casos leves com um controle cuidadoso do diabetes. Já os casos avançados podem necessitar de tratamento a laser ou cirurgia.

Diabetes e sedentarismo

O aumento do sedentarismo e a piora nos hábitos alimentares durante a pandemia também favoreceram o aumento de casos de diabetes, doença fortemente associada ao surgimento de problemas na visão.

Além da Retinopatia Diabética, outras doenças oftalmológicas como Glaucoma, Catarata e Edema Macular podem ser provocadas pelo excesso de açúcar no sangue e, quando não tratadas, são capazes de gerar danos irreversíveis à visão.

Acidentes de trabalho e domésticos

Os acidentes com os olhos nos locais de trabalho são basicamente ocasionados pela não utilização dos EPI´s – Equipamentos de Proteção Individual,  iluminação ou ventilação inadequadas e imprudência no manuseio de equipamentos ou materiais com potencial de risco para os olhos.

Previna-se de acidentes usando equipamento de proteção adequado à sua atividade e não expondo seus olhos às ameaças encontradas em seu ambiente de trabalho.

Acidentes domésticos também podem ser evitados tomando-se os cuidados necessários ao cozinhar, ao manuseio de utensílios domésticos, como facas e garfos, ao subir em uma cadeira, ao levantar peso etc.

Como evitar a Cegueira

• Vá ao médico oftalmologista ao menos uma vez ao ano para Consulta Preventiva ou aos primeiros sinais e sintomas oculares.
• Mantenha sua taxa de glicose do sangue e pressão arterial o mais próximo das taxas normais.
• Se você for ficar grávida e tiver diabetes, faça acompanhamento com seu oftalmologista no mínimo os três primeiros meses.
• Se você estiver planejando ficar grávida, procure seu oftalmologista para avaliar a saúde ocular. A gravidez pode agravar problemas já existentes se não for feito o acompanhamento.
• Incluir na dieta produtos com carotenoides, pigmentos orgânicos presentes em plantas; vitaminas A e D, zinco, ácidos graxos ômega-3 e antioxidantes.
• Mantenha o seu peso ideal;
• Não fume;
• Reduza o consumo de álcool;
• Evite a exposição ao sol;
• Use óculos de sol;
• Evite a automedicação – A automedicação pode trazer consequências graves à saúde, como reações alérgicas e dependência. Além disso, de acordo com o Ministério da Saúde, o hábito pode aumentar a resistência de microrganismos e inibir a eficácia dos remédios.

Investir na prevenção e na Precocidade do Diagnóstico e Tratamento com o Médico Oftalmologista é o caminho mais seguro e efetivo para controle da Cegueira Evitável.

COMO PROCURAR AJUDA

A consulta com um médico oftalmologista é fundamental para um diagnóstico preciso e para definir o melhor tratamento.

Oftalmologia Pereira Gomes – mais de 100 anos de tradição e excelência em oftalmologia, com o carinho e o cuidado de sempre!

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Autores:

Dr. José Alvaro Pereira Gomes

Oftalmologia Clínica e Cirúrgica

CRM-SP: 66.306

Dra. Andrea Kfouri Pereira Gomes

Oftalmologia Clínica e Cirúrgica

CRM-SP: 67.382

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