Olho Seco e Covid-19

O novo coronavírus (COVID-19) espalhou-se rapidamente por todo o mundo e o número de casos e mortes está crescendo continuamente.

Uma vez que não há vacina ou terapia disponível atualmente, medidas de saúde pública sem precedentes de confinamento domiciliar, incluindo educação / trabalho inteligente, bem como o uso em massa de máscaras faciais foram impostas para reduzir o tamanho do surto.

Embora acreditemos que essas medidas sejam essenciais para o controle da pandemia, gostaríamos de discutir sobre seu impacto potencial na saúde da superfície ocular. Em particular, identificamos dois mecanismos principais que podem ser responsáveis pelo início e / ou agravamento dos sintomas da doença do olho seco.

Por um lado, o aumento da escolaridade / trabalho inteligente expõe os indivíduos a um maior uso do terminal de exibição visual (VDT), que é um conhecido fator de risco para a doença do olho seco. A evaporação excessiva do fluido lacrimal atribuível a intervalos prolongados de piscadas enquanto se olha é considerada o principal fator causal.

Por outro lado, o uso em massa de máscara facial pode representar uma peça adicional do complexo quebra-cabeça da doença do olho seco na era COVID-19. Na verdade, o deslocamento da máscara ou seu encaixe incorreto podem dispersar o ar ao redor dos olhos, e o vazamento de ar pode causar uma rápida evaporação das lágrimas.

Este cenário é semelhante ao descrito no cenário de usuários de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), mas em menor grau. Na verdade, sabe-se que a terapia com CPAP aumenta a irritação ocular, a evaporação das lágrimas e a metaplasia escamosa da conjuntiva.

A fim de investigar a prevalência de sintomas de desconforto ocular relativos à doença do olho seco durante a pandemia de COVID-19, administramos uma pesquisa intitulada “COVID-19” a 200 alunos selecionados aleatoriamente da Faculdade de Medicina da Universidade Magna Græcia (Catanzaro, Itália). A aprovação ética para este estudo foi obtida do Conselho de Revisão Institucional local.

Das 200 pesquisas que tentamos entregar, 107 foram devolvidas com sucesso. Os entrevistados tinham idade média de 28,5 anos e 69 deles (64,5%) eram do sexo feminino. Vinte e seis (24,3%) usaram VDT no último mês por> 6 horas diárias, enquanto 72 (67,3%) usaram máscara facial> 6 horas diárias (fig. 1 A-B).

Gráfico mostrando a distribuição dos indivíduos que completaram a pesquisa de acordo com a quantidade de tempo gasto usando o terminal de exibição visual (Parte A) e usando máscara facial (Parte B).

Onze indivíduos (10,3%) descreveram o aparecimento ou piora dos sintomas de desconforto ocular e 21 (19,6%) relataram a necessidade de uso diário de substituto lacrimal. A pontuação média do Índice de Doença da Superfície Ocular foi de 21, e 61 indivíduos (57%) tiveram pontuação ≥ 15 (valores patológicos) [4].

Foi demonstrado que os sintomas oculares, incluindo olho seco, são relativamente comuns entre os pacientes com COVID-19 e podem aparecer antes do início da sintomatologia respiratória [5, 6].

Existem preocupações emergentes de que também as medidas para controlar o surto de COVID-19 podem determinar efeitos prejudiciais na superfície ocular.

Nossa pesquisa aplicada a estudantes saudáveis expostos a ambos os fatores de risco para doença do olho seco relacionados a medidas antipandêmicas (uso intenso de VDT e uso de máscara facial) mostrou que uma proporção significativa experimentou o aparecimento de sintomas de desconforto ocular que exigiram o uso de substitutos lacrimais.

Considerando a dificuldade de prever a duração das medidas antipandêmicas, um exame longitudinal dos sinais e sintomas da doença do olho seco em indivíduos saudáveis e pacientes com doença do olho seco é desejável para avaliar o impacto a longo prazo dessas medidas na superfície ocular.

Enquanto isso, a conscientização entre os oftalmologistas sobre as doenças da superfície ocular associadas às medidas anti-COVID-19 deve ser divulgada. Além disso, os indivíduos expostos a maior tempo de tela devem ser orientados a piscar com mais frequência, enquanto os que usam máscara facial evitam seu deslocamento ou encaixe incorreto que contribui para o vazamento de ar e ressecamento ocular.

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Autores:

Dr. José Alvaro Pereira Gomes

Oftalmologia Clínica e Cirúrgica

CRM-SP: 66.306

 

Dra. Andrea Kfouri Pereira Gomes

Oftalmologia Clínica e Cirúrgica

CRM-SP: 67.382

 

Fonte: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7304378/

 

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